Quem tem pressão alta pode usar Mounjaro?

Aviso Importante:

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação médica individualizada. O uso de medicamentos para emagrecimento deve ser feito somente com prescrição e acompanhamento médico. A automedicação pode causar efeitos adversos e riscos à saúde. ​‍

Pressão arterial e peso corporal estão ligados de forma estreita. O excesso de gordura, sobretudo a que se acumula ao redor dos órgãos, aumenta a resistência dos vasos, estimula hormônios que contraem as artérias e sobrecarrega o coração, e é por isso que hipertensão e obesidade aparecem juntas com tanta frequência.

A tirzepatida, princípio ativo do Mounjaro, age justamente sobre o peso, ativando os receptores de dois hormônios intestinais, o GLP-1 e o GIP, que reduzem o apetite e retardam o esvaziamento do estômago.

Isso explica por que a pergunta sobre pressão alta aparece tanto entre quem pensa em começar o tratamento, e também por que a resposta costuma surpreender.

A hipertensão não afasta o Mounjaro, e nos estudos a pressão tende a cair durante o tratamento. O que continua valendo é a cautela de sempre com um medicamento novo entrando na rotina de quem já usa remédios de uso contínuo.

Quem tem pressão alta pode tomar Mounjaro?

Pode, desde que exista indicação médica. A bula aprovada pela Anvisa indica o Mounjaro para adultos com obesidade, ou seja, IMC igual ou superior a 30, e para adultos com sobrepeso, IMC igual ou superior a 27, que tenham ao menos uma comorbidade associada ao peso.

A hipertensão está entre elas, ao lado do diabetes tipo 2, da dislipidemia e da apneia do sono, e os critérios que separam sobrepeso e obesidade ajudam a situar onde cada pessoa está.

Na prática, isso significa que ter pressão alta junto com sobrepeso é, formalmente, um dos cenários que justificam a avaliação para o tratamento. A decisão continua sendo individual, porque o médico considera o quadro completo, os remédios que a pessoa já toma e o histórico cardiovascular antes de indicar.

O Mounjaro aumenta a pressão?

Não. Nos estudos clínicos, a pressão arterial caiu com o tratamento, e em nenhum deles a tirzepatida elevou a pressão em relação ao placebo. O receio costuma vir de outro efeito, que é real e vale separar com clareza.

O Mounjaro provoca um pequeno aumento da frequência cardíaca, efeito descrito nos estudos e na bula e comum a outros medicamentos da classe. Frequência cardíaca é quantas vezes o coração bate por minuto, enquanto a pressão arterial é a força com que o sangue empurra a parede das artérias.

Uma pode subir enquanto a outra cai, e é o que acontece aqui. O aumento da frequência merece atenção no acompanhamento, especialmente em quem tem doença cardiovascular, e aparece entre os efeitos colaterais do Mounjaro descritos em bula.

O Mounjaro baixa a pressão?

Os estudos mostram que sim, ainda que ele não seja um remédio para pressão. O dado mais detalhado vem de um subestudo do estudo SURMOUNT-1 publicado na revista Hypertension em 2024, que acompanhou 600 participantes com um aparelho que registrava a pressão ao longo do dia e durante o sono.

Depois de 36 semanas, a pressão sistólica, o primeiro número da medida, estava em média 7,4 mmHg mais baixa com a dose de 5 mg, 10,6 mmHg com 10 mg e 8,0 mmHg com 15 mg, sempre em comparação com o placebo.

A queda apareceu tanto de dia quanto à noite, e foi semelhante entre quem tinha e quem não tinha hipertensão, e entre quem usava e quem não usava remédio para pressão.

Um detalhe ajuda a dimensionar o resultado: os participantes começaram o estudo com a pressão abaixo de 140/90 mmHg, cerca de 30% tinham diagnóstico de hipertensão e 29% já usavam ao menos um anti-hipertensivo em dose estável. Ou seja, a redução aconteceu inclusive em quem já tinha a pressão tratada.

Por que a pressão cai durante o tratamento

A maior parte da queda acompanha a perda de peso. No mesmo subestudo, uma análise estatística estimou que cerca de 70% da redução da pressão sistólica pode ser atribuída à mudança de peso, o que ajuda a entender por que, em geral, quem perde mais peso tende a ter redução maior de pressão.

Os próprios autores ressalvam que o desenho do estudo não permite separar com precisão o efeito do peso de outros efeitos metabólicos da tirzepatida, e o ritmo esperado de perda de peso com Mounjaro dá a medida do que o tratamento costuma produzir.

Essa relação entre peso e pressão é bem estabelecida. Uma revisão publicada na Circulation Research estima que o excesso de peso, sobretudo a gordura visceral, responde por 65% a 75% do risco de hipertensão primária em adultos.

O excesso de gordura comprime os rins, ativa o sistema renina-angiotensina, que produz substâncias que contraem as artérias, e aumenta a atividade do sistema nervoso simpático, efeitos que com o tempo mantêm a pressão elevada.

O Mounjaro substitui o remédio para pressão?

Não substitui. A tirzepatida não age diretamente nos vasos e não tem indicação como anti-hipertensivo. O que pode acontecer ao longo do tratamento é o médico reduzir a dose do remédio de pressão conforme o peso cai e a pressão melhora, e esse ajuste exige acompanhamento.

Interromper ou reduzir o anti-hipertensivo por conta própria pode levar a um descontrole perigoso, e a decisão é sempre do médico responsável.

Há interação com os remédios para pressão?

Como a tirzepatida retarda o esvaziamento do estômago, ela pode alterar a absorção de remédios tomados por via oral, efeito mais intenso nas primeiras doses. A bula recomenda cautela com medicamentos orais e monitoramento mais próximo dos que exigem controle rigoroso de dose.

Ainda assim, vale informar ao médico todos os remédios em uso. A avaliação individual pesa mais em quem usa medicamentos de uso contínuo ou que exigem controle rigoroso de dose, e o maior cuidado com os anti-hipertensivos continua sendo a queda da pressão à medida que o peso diminui.

E a semaglutida?

A comparação com a semaglutida, princípio ativo do Ozempic e do Wegovy, é tentadora, mas os números não podem ser colocados lado a lado. Os estudos foram feitos em populações diferentes, com formas diferentes de medir a pressão e durações diferentes, e nenhum deles foi desenhado para comparar os dois medicamentos nesse desfecho.

No estudo STEP 1, a semaglutida 2,4 mg também reduziu a pressão sistólica ao longo de 68 semanas. O que os dados permitem dizer é que as duas moléculas baixam a pressão durante o tratamento da obesidade, e que a escolha entre elas depende da avaliação médica individual, não da comparação entre estudos.

Quem não pode usar

As contraindicações absolutas do Mounjaro são três: alergia à tirzepatida ou a componentes da fórmula, histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide e síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2.

Além delas, o medicamento não deve ser usado na gestação nem na amamentação, e a segurança em menores de 18 anos não foi estabelecida.

Histórico de pancreatite não impede o uso por si só, e entra como precaução avaliada caso a caso pelo médico.

Nos estudos clínicos, a pancreatite ocorreu em 0,21% dos participantes com tirzepatida e em 0,24% com placebo, frequência semelhante entre os grupos. Para saber mais, leia nosso conteúdo sobre canetas emagrecedoras e pancreatite.

O que lembrar:

• Ter pressão alta junto com sobrepeso é um dos cenários em que a bula considera a indicação do Mounjaro.
• A queda de pressão foi semelhante entre quem já usava anti-hipertensivo e quem não usava, e apareceu tanto de dia quanto à noite.
• Frequência cardíaca e pressão arterial são medidas diferentes, e o leve aumento da primeira não significa pressão mais alta.
• Medir a pressão em casa durante o tratamento ajuda o médico a ajustar o anti-hipertensivo no momento certo.
• Tontura durante o tratamento pode ser pressão baixa, e a conduta é hidratar, medir e avisar o médico, sem mexer nos remédios por conta própria.
• Hipertensão sem excesso de peso não é indicação para o Mounjaro.