Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine. 2022. NEJM
Aviso Importante:
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação médica individualizada. O uso de medicamentos para emagrecimento deve ser feito somente com prescrição e acompanhamento médico. A automedicação pode causar efeitos adversos e riscos à saúde.
Sim, o Mounjaro pode prender o intestino. A constipação é um dos efeitos gastrointestinais mais comuns da tirzepatida, princípio ativo do medicamento, e ela aparece justamente porque parte do mecanismo que reduz a fome também desacelera o trânsito digestivo.
Esse é um sintoma que costuma surgir de forma silenciosa. Muitas pessoas percebem primeiro a queda do apetite e a perda de peso, e só depois notam que as evacuações ficaram menos frequentes, com sensação de peso abdominal.
A boa notícia é que, na maioria dos casos, a constipação é passageira e responde bem a ajustes simples de rotina. Ainda assim, existem sinais que pedem avaliação médica, e vale saber diferenciar um do outro.
Como a tirzepatida age no sistema digestivo
Para entender a constipação, é útil relembrar como a tirzepatida funciona no corpo.
Ela é uma molécula de ação dupla, que ativa ao mesmo tempo dois receptores hormonais, o do GLP-1 e o do GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose). Essa característica a diferencia da semaglutida, que atua apenas no receptor de GLP-1.
Quando esses receptores são ativados, a fome diminui, a saciedade aumenta e o esvaziamento do estômago fica mais lento. O alimento permanece mais tempo no estômago antes de seguir para o intestino, e essa desaceleração é intencional: faz parte do efeito que contribui para o controle da glicose e para a perda de peso.
O efeito não se restringe ao estômago. Existem receptores de GLP-1 distribuídos ao longo de todo o trato gastrointestinal, do intestino delgado ao cólon.
Ao serem ativados, a motilidade intestinal como um todo diminui, o trânsito fica mais lento e há maior reabsorção de água nas fezes. O resultado pode ser a constipação.
Por que o Mounjaro pode prender o intestino
Em termos simples, o intestino faz movimentos automáticos, como pequenas ondas, que empurram as fezes até a saída.
O Mounjaro pode reduzir esses movimentos, e quando o intestino trabalha mais devagar, as fezes ficam mais tempo lá dentro. Nesse período, o corpo retira mais água delas, deixando-as mais secas e difíceis de eliminar.
A ação direta do medicamento raramente é a única causa. Ela costuma se somar a mudanças de comportamento que acontecem ao mesmo tempo, e três delas pesam bastante.
Comer menos
A redução do apetite leva naturalmente a comer menos, e menos volume significa menos fibras e menor estímulo mecânico para o intestino funcionar.
Beber menos água
As náuseas são relativamente comuns no início do tratamento e podem diminuir a ingestão de líquidos sem que a pessoa perceba. Com menos hidratação, as fezes ficam mais ressecadas.
Mudanças abruptas na dieta
Cortes drásticos de porção ou o hábito de pular refeições alteram o ritmo digestivo, e o intestino também precisa de regularidade para funcionar bem.
Por isso, a constipação associada ao Mounjaro costuma ser a combinação entre o efeito do remédio e essas mudanças simultâneas.
O que os estudos mostram
No ensaio SURMOUNT-1, que avaliou a tirzepatida em 2.539 adultos com obesidade e sem diabetes, a constipação foi relatada por 11,7% a 17,1% dos participantes, dependendo da dose, contra cerca de 5% no grupo placebo.
Nos estudos voltados ao diabetes tipo 2 (programa SURPASS), as taxas foram menores, entre 6% e 7%.
Já no SURMOUNT-4, que incluiu uma fase adicional de acompanhamento, a constipação chegou a 20,7% dos participantes. Na maioria, os efeitos gastrointestinais foram leves a moderados e concentrados no período de escalonamento da dose.
Uma análise dos ensaios SURMOUNT-1 a 4, publicada em 2025, investigou se esses efeitos ajudavam a explicar a perda de peso e concluiu que a contribuição era mínima: quem não teve náusea, vômito ou diarreia emagreceu de forma muito parecida com quem teve.
Vale um dado de comparação. No SURMOUNT-5, que colocou a tirzepatida frente a frente com a semaglutida, a tirzepatida levou a maior perda de peso (20,2% contra 13,7% em 72 semanas), com perfil de efeitos gastrointestinais parecido entre os dois.
As interrupções por eventos adversos foram, inclusive, um pouco mais frequentes no grupo da semaglutida.
Como aliviar o intestino preso durante o tratamento
Saber que o sintoma é possível não significa ignorá-lo. O manejo adequado reduz o desconforto e melhora a adesão, e a abordagem é gradual, sempre com orientação médica.
O primeiro passo costuma ser comportamental. Aumentar o consumo de fibras com vegetais, frutas com casca e grãos integrais, manter boa hidratação ao longo do dia e incluir atividade física regular, mesmo que leve, são medidas de impacto real. Parecem simples, mas com frequência resolvem o quadro.
Se não houver melhora suficiente, o médico pode considerar laxantes osmóticos ou outras opções. A automedicação não é recomendada, porque laxantes estimulantes usados sem critério podem mascarar sinais importantes ou favorecer dependência intestinal.
Quando a constipação persiste, às vezes é preciso ajustar o ritmo do escalonamento ou rever a dose. O escalonamento gradual, que começa pela menor dose e sobe a cada quatro semanas, existe justamente para reduzir sintomas digestivos, e acelerá-lo aumenta o risco de efeitos adversos.
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Sinais de alerta: quando procurar o médico
A constipação leve, que melhora com ajustes de estilo de vida, pode fazer parte da adaptação inicial. Alguns sinais, porém, pedem avaliação imediata: dor abdominal intensa ou persistente, distensão importante com abdome rígido, vômitos recorrentes e ausência total de evacuação por vários dias associada à dor.
Pessoas com histórico de gastroparesia ou doença gastrointestinal grave exigem avaliação criteriosa antes de começar o tratamento, conforme a bula aprovada pela Anvisa.
A bula do Mounjaro também alerta para a obstrução intestinal como evento raro, porém grave, o que torna o reconhecimento precoce fundamental. Diante desses sintomas, o atendimento médico precisa ser imediato.
Mitos e verdades sobre o Mounjaro e o intestino
Se o intestino prendeu, é porque o Mounjaro está funcionando
Mito. A análise dos ensaios SURMOUNT mostrou perda de peso semelhante entre quem teve e quem não teve efeitos gastrointestinais. A constipação é um efeito do mecanismo de ação, não um indicador de eficácia.
Mounjaro prende mais o intestino que o Wegovy
Depende do estudo. No SURMOUNT-1, a constipação variou de 11,7% a 17,1%. Nos ensaios STEP, com semaglutida, as taxas ficaram próximas de 24%. No SURMOUNT-5, o perfil gastrointestinal foi parecido entre os dois medicamentos, e a resposta individual varia.
É só tomar laxante por conta própria
Nem sempre é a melhor estratégia. Laxantes estimulantes usados sem orientação podem causar dependência intestinal e esconder sintomas relevantes.
O manejo inicial deve priorizar fibras, hidratação e atividade física, com avaliação médica antes de introduzir qualquer medicamento. Se quiser entender o quadro completo, vale conhecer os efeitos colaterais do Mounjaro e como cada um costuma ser manejado.
O que lembrar:
- A constipação é um dos efeitos gastrointestinais mais comuns da tirzepatida e vem do próprio mecanismo, que desacelera o trânsito digestivo.
- Nos estudos de obesidade (SURMOUNT-1), ela atingiu de 11,7% a 17,1% dos participantes, contra cerca de 5% no placebo.
- O sintoma é mais intenso no período de escalonamento e costuma melhorar com fibras, hidratação e atividade física.
- A constipação não é indicador de eficácia: a perda de peso foi semelhante entre quem teve e quem não teve efeitos gastrointestinais.
- Dor abdominal intensa, distensão com abdome rígido, vômitos recorrentes ou ausência de evacuação por vários dias pedem avaliação médica imediata.
